脑外伤后遗症患者的康复训练指导
脑外伤患者的功能障碍, 严重影响了患者的生活质量,给家庭及社会带来了沉重的负担。国内外研究报导认为早期康复的介人可降低致残率、改善生活质量,其功能恢复是基于损伤后的中枢神经系统功能的重塑和可塑性原理,通过输入正常的运动模式,促进患者正常运动模式的形成,达到最大的功能恢复。
脑外伤后遗症患者的康复训练指导
一、运动康复
1、肢体功能康复锻炼肢位的摆放,患者全身关节处于正确功能体位,头下放枕,在患侧肩胛下放一小枕,使肩胛骨悬空,肘关节下垫一小枕,伸肘于枕上,腕背伸,手指伸展,下肢轻度屈曲,膝关节外侧垫枕,使髋关节及膝关节保持内收,膝关节下垫枕, 膝关节微屈曲,脚掌下垫支撑板使踝关节背屈防止足下垂。
2、被动活动患者取仰卧位被动活动各关节,活动顺序先健侧后患侧,由上到下,由近到远,幅度由小到大,做各关节各方面无痛范围的轻柔被动活动。上肢功能锻炼护理人员站在病人患侧,一手握住患侧的手腕,另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动,护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。下肢的功能锻炼,护理人员一手握住患肢的踝关节,另一手握住膝关节略下方,使髋膝关节伸曲、内外旋转、 内收外展,护理人员握住患肢的足弓部,另一手做各趾的活动。功能锻炼每日3-4次,幅度、次数逐渐增加。
3、床上主动运动双手叉握,患侧拇指在上,掌心相对或健手带动患手上举过头,下肢内收外展、屈伸、桥式训练及屈膝训练、体位转换及平衡训练包括翻身、 上下左右移动躯体,从仰卧到坐起等体位变换、站立平衡及步态训练。
4、平衡杠内步法训练及上下阶梯等,早期帮助患者培养主动意识,吃药、喝水、洗脸、刷牙、吃饭,用患手拿杯子、牙刷和筷子、拿毛巾等,用患手锻炼梳头发、扣衣、穿脱衣服,同时,指导家属协助患者训练,并经常鼓励督促患者尽力去做。
二、作业疗法
患者用手指快速指物或手指互相对指、画图、写字、翻纸牌等患侧,上肢精细活动协调、控制能力的强化训练,动作由简单到复杂,循序渐进。
三、心理护理与饮食护理
目前,临床认为采用科学合理有效的护理措施有助于患者早日康复。心理护理有助于减轻患者痛苦,提高治疗效果,因而被广泛应用到临床康复过程中。患者由于角色转换,出现焦虑、抑郁、自卑、悲观失望等情绪变化,家属应及时了解心理状态,及时开导鼓励,并做好家属的心理疏导,利用现身说法,使家属与患者保持良好的心理沟通,心理护理应贯穿康复治疗的全过程。合理的饮食也有助于患者早日康复,加强营养合理饮食要根据病人的基础代谢和营养状况,给予合理的营养补充,少食多餐的原则鼓励病人进食,少食多餐,少量多次饮水,饮食清淡易消化,并注意补充高蛋白、高热量、高维生素食物。
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