糖尿病足溃烂如何治疗？

糖尿病足溃烂的治疗需采取综合措施，主要包括伤口清创、抗感染治疗、降血糖治疗、改善血液循环以及必要时进行手术治疗，同时需注重日常护理和预防。以下是具体治疗方法：

1、伤口清创

及时对伤口进行清创处理是首要步骤。使用碘伏、生理盐水等消毒剂对伤口局部进行清洁，去除坏死组织和分泌物，以促进伤口愈合。清创可采用机械清创、酶解清创或生物清创等方法，保持创面湿润环境可促进肉芽生长，常用敷料包括水胶体敷料、藻酸盐敷料等。

2、抗感染治疗

糖尿病足溃烂易导致细菌感染，需根据伤口感染情况合理使用抗生素。轻度感染可选用头孢呋辛、克林霉素，严重感染需根据药敏结果选择万古霉素、美罗培南等广谱抗生素。骨髓炎患者需静脉用万古霉素6周以上，同时进行细菌培养监测。

3、降血糖治疗

积极控制血糖水平是治疗糖尿病足溃烂的关键。患者可在医生指导下使用二甲双胍、西格列汀等口服降糖药，或门冬胰岛素注射液、德谷胰岛素注射液等胰岛素类药物。血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10mmol/L，持续血糖监测有助于调整治疗方案。

4、改善血液循环

糖尿病患者常存在血液循环障碍，影响伤口愈合。可使用血管扩张剂如前列腺素E1、贝前列素钠增加血流灌注，或使用抗血小板药物改善血液流变学。对于下肢动脉闭塞患者，需进行血管造影评估，必要时实施球囊扩张或支架置入术。高压氧治疗能提高组织氧合度，促进伤口愈合。

5、手术治疗

对于溃烂严重、保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括清创术、植皮术、皮瓣移植术或截肢术等，以恢复足部血液供应、纠正局部缺血感染症状。血管重建术适用于大血管病变，包括动脉旁路移植术、血管腔内成形术。手术前后需严格评估心血管风险。

6、日常护理与预防：

· 足部检查：每日检查足部有无破损，选择透气棉袜及减压鞋具，避免赤足行走。

· 饮食管理：控制每日总热量摄入，增加膳食纤维比例，限制高升糖指数食物。

· 适度运动：进行非负重运动如游泳、骑自行车，促进下肢血液循环。

· 生活习惯：戒烟限酒，定期监测糖化血红蛋白及足部血管神经功能。

· 伤口护理：保持伤口清洁和干燥，定期换药，避免使用刺激性消毒剂。