老年人腰椎压缩性骨折后怎么康复

老年人腰椎压缩性骨折后的康复是一个综合性的过程，需要结合患者身体状况、骨折程度和恢复阶段进行科学规划。以下是具体的康复方案及注意事项：

一、早期康复（伤后1-4周）

目标：缓解疼痛、促进炎症消退、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
措施：

1、体位管理

卧床期间保持脊柱中立位，可在腰部下方垫薄枕（约2-3cm），维持腰椎生理曲度。

定时翻身（每2小时1次），避免局部长期受压，预防压疮。

2、物理治疗

冷敷：伤后48小时内，每日3-4次，每次15-20分钟，减轻肿胀和疼痛。

低频电刺激：缓解肌肉痉挛，促进血液循环。

3、呼吸训练

深呼吸、吹气球练习，预防肺部感染（老年人卧床易引发坠积性肺炎）。

4、被动活动

由家属或康复师协助进行下肢关节屈伸、旋转活动，每日2-3次，每次10-15分钟。

二、中期康复（伤后4-8周）

目标：增强腰背肌力量，恢复脊柱稳定性，逐步恢复活动能力。
措施：

1、主动运动训练

五点支撑法：仰卧位，以头、双肘、双足为支点，缓慢抬起臀部，保持5-10秒，重复10-15次/组，每日2-3组。

臀桥：仰卧位，双腿屈曲，双脚踩地，臀部发力抬起至肩、髋、膝成一直线，保持5-10秒，重复10-15次/组，每日2-3组。

直腿抬高：仰卧位，双腿伸直交替抬高至30°-45°，保持3-5秒，重复10-15次/组，每日2-3组。

2、坐位训练

逐渐增加坐位时间，从30分钟开始，每日2-3次，避免弯腰或前倾。

3、站立训练

佩戴腰围或支具，在他人搀扶下站立，每日2-3次，每次5-10分钟，逐步延长站立时间。

三、后期康复（伤后8周以后）

目标：恢复日常生活能力，预防再次骨折。
措施：

1、 平衡与协调训练

单脚站立、闭眼站立练习，每次10-15秒，重复5-10次/组，每日2-3组。

2、 有氧运动

散步、游泳、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。

3、 日常生活能力训练

练习穿衣、洗漱、上下楼梯等动作，注意保持正确姿势，避免弯腰或负重。

四、康复注意事项

1、避免过早负重

骨折愈合前（通常需3个月），避免提重物、弯腰或剧烈运动。

2、正确使用支具

佩戴腰围或支具时间不宜过长（一般不超过3个月），以免导致腰背肌萎缩。

3、定期复查

术后1个月、3个月、6个月复查X线或CT，评估骨折愈合情况。

4、预防骨质疏松

补充钙剂（如碳酸钙D3片）和维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）。

5、心理支持

鼓励患者保持积极心态，避免焦虑和抑郁情绪影响康复。

五、康复禁忌

1、避免长时间卧床不动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

2、避免剧烈运动或突然扭转腰部，防止再次骨折。

3、避免吸烟和过量饮酒，影响骨折愈合。

六、何时需要就医

· 康复过程中出现以下情况需立即就医：

· 疼痛加重或出现下肢麻木、无力等神经症状。

· 支具或腰围佩戴后仍感腰部不稳。

· 发热、伤口红肿等感染迹象。

通过科学、系统的康复训练，老年人腰椎压缩性骨折的恢复效果通常较好。但需注意，康复过程需循序渐进，避免过度训练导致二次损伤。同时，预防骨质疏松和改善生活方式是降低再次骨折风险的关键。