你认为的“风湿”有可能不是“风湿”!
"医生,我一下雨就关节疼,是不是得了风湿?"这可能是每个中国的关节骨科医生都被问过的问题。很多的患者一遇到关节疼痛,都觉得是"风湿",天气一冷,关节疼痛加重,更加让他们确信无疑。中国多数骨科医疗推广广告更是明言是"风湿"。其实,"风湿"是个捕风捉影的概念,具有高度的误导性,将关节疼痛看作"风湿"是常见的误区。
首先,请大家先记住以下四个要点:
1."风湿"不是规范诊断,现代医学中没有一种病叫做"风湿"。
2.湿冷天气关节疼痛并不说明是"风湿"。
3.老百姓说的"风湿",通常是类风湿关节炎或风湿热的骨关节炎。
4.如果被诊断"风湿",请到正规医院看病。
"风湿"一般是骨关节炎或类风湿关节炎
临床上,老年患者自认为是"风湿"的膝关节疼痛,往往是骨关节炎;小诊所诊断的"风湿",则常是类风湿性关节炎。
原发性骨关节炎是以软骨磨损为主的关节老化退行性病变,可导致疼痛和活动受限。骨关节炎与老年,肥胖,畸形,等有关,多发于承受负荷较大的关节,比如膝关节、髋关节,以及手工劳动者的手指关节。目前没有药物能逆转骨关节炎的过程,一般的治疗是改变生活方式、理疗、药物抗炎镇痛、关节内注射润滑剂(玻璃酸钠),到终末期则进行人工关节置换术。
类风湿关节炎是一种以关节症状为主的全身自身免疫病。机制是由于免疫系统紊乱,攻击自身的正常组织,作用于关节,则表现为滑膜炎症、增生,进而侵蚀软骨及其他关节内结构。女性患病风险是男性的3倍,多发于30岁以后,一般是多个关节受累,常有手的小关节肿痛和僵硬。类风湿关节炎需要药物抗炎及抑制免疫治疗,终末期可选择人工关节置换术。
阴雨天关节痛,并不说明是"风湿"
很多患者根据自己的关节疼痛在阴雨天会发作或者加重,和"冷风"和"湿气"有关,于是直观地认为这是"风湿"。实际上天气对骨关节炎和类风湿关节炎患者的关节疼痛都存在影响,这已经得到众多科学研究的证实,但这种影响的机制尚不完全明确。有研究认为天气变化过程中的气压变化影响了关节内压力,从而导致关节滑液润滑不畅导致疼痛;也有研究认为是与关节软骨在压力变化下会释放炎症因子,从而导致疼痛。总之,很多疾病的关节疼痛都和天气变化有关,不能因为自己的关节疼痛受"风"和"湿"的影响就认为是"风湿"病。
被诊断"风湿",请一定警惕
"风湿"是中医概念,中医是中华文化的瑰宝,值得发掘和研究。但将关节疼痛简单诊断为"风湿",却令人十分担忧,不规范的诊断至少会带来以下两方面的问题:
其一,很多关节疾病,当明确诊断之后,对症下药,治疗往往简单而有效;反之如果延误诊断治疗,病情加重可能导致不可挽回的严重后果。
其二,不规范的诊断,往往伴随着不规范的治疗。
所以,尽早去正规医院就诊确定病因,对症下药,不管是普通关节炎,还是类风湿性关节炎,都是越早治疗约好。
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