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胫腓骨骨折术后康复训练怎么做?

  胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。胫骨是连接股骨下方的支撑体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的体重。

  

  造成胫腓骨骨折的原因?

  

  1、直接暴力:以撞击伤或车轮碾轧、重物打击、踢伤等常见,可引起横断骨折、短斜骨折或粉碎骨折,胫腓两骨骨折线往往均在同一水平。由于胫骨前内侧位于皮下,骨折断端穿破皮肤的可能性极大,皮肤肌肉等软组织挫伤的机会较多,一旦皮肤坏死易致骨外露。

  

  2、间接暴力:间接暴力多由高处坠下、扭伤或滑倒时的传导暴力或扭转暴力所致,特点是骨折线多呈斜行或螺旋形。

  

  治疗:根据具体情况可选择手术治疗与保守治疗,本文主要探讨术后康复训练。

  

  康复原则:维持胫腓骨骨折手术后位置稳定,促进骨折愈合。逐渐恢复下肢持重及运动功能。

  

  康复训练方法:

  

  (1)术后0~1周:①麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节,5分钟/组,1组/小时;②股四头肌静力性等长收缩练习:仰卧位患肢屈髋伸膝、做直腿抬高,抬高过程中患膝保持伸直,2~3次/日,10~30分钟次,但要注意强度,应循序渐进,此训练可增强股四头肌的肌力;③膝关节踝关节活动度练习;④指导患者进行深呼吸、扩胸、拍背运动,有利于增加肺活量,减少呼吸道分泌物,预防感染及肺栓塞。

  

  (2)术后2~4周:①增加膝关节、踝关节的活动范围,包括胫股关节的前后位滑动及内外旋转,沿长轴牵拉每个方向2~3次,1~2分钟/次;②直抬腿练习:患肢伸直状态下进行直腿抬高、后伸,6~10秒/次,重复10~20次,2~3次/日;③踝关节周围肌力练习:通过踝关节背伸、跖屈运动提高小腿肌力。

  

  (3)术后5周~3个月:①术后6周可下地扶拐不负重行走,逐渐增加患肢负重量,负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重一2/3体重一4/5体重→100%体重逐渐过渡,经X线检査骨性愈合后可完全负重;②继续膝、踝周围肌肉的肌力练习。

  

  (4)术后4-6个月:①静蹲练习:随力量增加逐渐増加下蹲角度,2分钟/次,间隔5秒,连续练习5次,2组/日;②跨步练习:包括前后、侧向跨步练习,20次/组,连续练习5组,2次/日:③ADL功能:包括变速行走、跨越障碍、拾取落地物件、上下楼梯。

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