糖尿病肾病要早发现早治疗
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的合并症之一,已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病治疗更加棘手。可是,尽管很多"糖友"患糖尿病多年,但对糖尿病极易并发肾病的常识却不了解。所以,如出现有以下症状,一定要警惕!
尿中出现蛋白。尿中有泡沫,一般是提示尿里面有大量的蛋白质,这是糖尿病损害了肾小球等微血管所致,表示早期糖尿病肾损害,应加强治疗,以减慢糖尿病肾病的发展。
夜尿增多。夜尿增多为肾小管功能受损所致,说明肾脏已经受累。
如果糖尿病患者出现水肿、高血压、贫血等症状,则表明糖尿病肾病已发展到比较严重的程度了。这时可能已经达到糖尿病V期了,应尽早行肾脏替代治疗。
减缓糖尿病肾脏疾病进展,可通过改善生活方式,包括饮食治疗、运动、戒烟、限酒、限制盐摄入、控制体重等方式,保护肾功能。
● 限制饮食中蛋白质的摄入,推荐成人每天摄入蛋白质以每公斤体重0.8 -1克为宜。
● 运动:推荐每周进行5次,每次30分钟与心肺功能相匹配的运动。对于肥胖或超重的2型糖尿病患者,建议通过饮食、运动合理减轻体重,使体重至少下降7%,可显著降低其肾脏疾病发生和进展的风险。
● 高血糖是导致肾脏损害的根本原因,控制血糖有助延缓糖尿病肾病的发生。
● 高血压也是造成肾损伤进展的原因之一,在降压药物的选择上首先考虑的应该是ACEI和ARB类降压药,这两类药物已经被证实能明显减少尿蛋白排泄,延缓肾脏病进程。
● 定期筛查监测蛋白尿状况和肾功能及进展,有助于早期发现及诊断。如果是2型糖尿病患者,在诊断时即可伴有肾病,所以确诊2型糖尿病后应立即进行肾脏病变筛查,而且以后每年至少筛查一次。1型糖尿病患者可在糖尿病诊断5年后筛查肾病。一旦确诊存在肾损伤,至少每半年至1年就应监测一次。
● 尽量避免肾毒性药物及碘造影剂:有些药物对肾脏有损害,应尽量避免使用,如:庆大霉素。碘造影剂也可加重原有的肾损害,糖尿病者应尽量避免进行静脉肾孟造影。
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